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Salute e Medicina: domande e risposte 05
risposte del dott. Germano Pestelli
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I contenuti delle risposte di questo articolo non hanno alcuna valenza prescrittiva, ma solo informativa e culturale. Si tratta di "suggerimenti brevi" a domande reali poste di frequente in palestra. ABC-FITNESS non fornisce un servizio di consulenza on line di questo tipo, quindi si prega di non inviare domande alla redazione e ai suoi collaboratori.
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Intervento di ernia
Ho quasi 27 anni e dopo un innocente tuffo in acqua ho iniziato ad accusare dolore localizzato nella zona lombare sinistra. In verità sono diversi anni che soffro occasionalmente di un dolorino in quella zona, ma nulla di preoccupante, perché dopo un po' di tempo, qualche settimana, il dolore cessava completamente. Quest'ultima volta il dolore non passava, anzi, aumentava, coinvolgendo anche il nervo sciatico, in quanto la parte posteriore esterna della coscia mi faceva veramente male. Mi è stata prescritta una RMN che evidenziava un'ernia del disco l5-s1 paramediana che comprime la radice nervosa corrispondente, oltre a ipointensità in T2* del disco intersomatico l5-s1 per fenomeni disidratativi. Le premetto, comunque, che il dolore a circa 2 settimane dalla crisi più dolorosa, sta via via scemando, e quindi riesco nuovamente a camminare e sembra che ogni giorno vada un po' meglio. La domanda che le rivolgo è la seguente: conviene intraprendere la strada di un intervento chirurgico, visto che spesso l'esito è incerto? Conviene intraprendere la strada di sedute fisioterapiche che sembra possano migliorare se non risolvere il problema? Cordialmente, Sandro.
In una ernia come la sua in genere si attendono gli eventi e se il dolore passa non si opera. Se il dolore è persistente ed intollerabile allora si può intervenire. La fisioterapia è indicata sia con trattamenti posturali sia con trattamenti locali di decontratturazione muscolare. Poi l'ernia si risolve, nel tempo, da sé.
Ematoma al polpaccio
Vorremmo sapere qualcosa riguardo un caso riscontrato in palestra: presenza di un ematoma nella zona polpaccio sx. Nei giorni che hanno preceduto il livido c'era la presenza di lievi dolori. Attendiamo risposta. Saluti dal Demaratea club Pula.
Probabilmente trattasi di uno stiramento o di una lesione parziale di uno dei due gemelli. Consiglio di effettuare una ecografia e di tenere il muscolo a riposo almeno 15 gg (comunque in base al responso ecografico). Sono utili ghiaccio, antiinfiammatori, laserterapia.
Torcicollo ostinato
Ho 37 anni, non faccio grande attività fisica tranne, in estate, immersioni in apnea. Mi capita circa dieci volte l'anno di avere torcicollo o tale penso che sia, perché sento la contrattura dei muscoli tra la scapola ed il collo sul lato sinistro (sempre lo stesso lato). Curo questo disturbo con farmaci tipo Muscoril e Sirdalud, ma a volte sono poco oppure molto lentamente efficaci. Che tipo di movimenti o esercizi mi consigliate di fare per alleviare il dolore? E' consigliabile l'applicazione di borse calde o creme tipo balsamo? Ringrazio anticipatamente. Manuel.
Paramorfismi posturali
Gent.mo Dott. Pestelli, mi potrebbe consigliare una attività fisica adatta a curare i paraformismi posturali? Ho 40 anni, sono alto 184 e svolgo un'attività che mi tiene legato alla scrivania per molte ore. Ho una cifosi nell'arco dorsale che è migliorata a seguito dell'attività fisica che sto svolgendo già da alcuni anni; ho purtroppo anche una leggera forma di scoliosi nell'arco lombare dovuta, a quanto mi è stato spiegato dall'ortopedico, ad una leggera difformità nella lunghezza degli arti inferiori. Mi è stato anche spiegato che avrei potuto guarire se avessi affrontato queste problematiche nell'età dello sviluppo. Non esistono nel posto in cui vivo centri specifici ed anche gli istruttori nelle palestre che ho consultato non mi sembrano molto preparati in merito. Ho sentito parlare di un certo tipo di attività, ma non ricordo come si chiamasse; saprebbe indicarmi qualche pubblicazione da consultare per poter svolgere quest'attività nella palestra che frequento? La ringrazio della sua attenzione; Franco.
Traumi distorsivi alla caviglia
Giocando a calcio ho subito diversi traumi distorsivi alla caviglia. Dall'ultima rx è risultato quanto segue: "Grossolana nodulazine calcare, con aspetto granuloso, nei tessuti molli contigui all'apice del malleolo tibiale interno che presenta lievi irregolarita' nei profili. Formazione osteofitica poco estesa lungo il profilo antero-inferiore dell'epifisi tibiale e ad essa contigua osteofita del profilo dell'astragalo. Conservata la rima articolare tibio-peroneo-astralgica ed astragalo-calcaneare. Sperone calcaneare anteriore." In breve, com'è messa la mia caviglia? Grazie da Pietro.
Dolori dopo intervento di ricostruzione del legamento crociato
Dott. Pestelli, ho 30 anni e 1 anno fa ho subito un intervento di ricostruzione del legamento crociato ant. con metodo KJ. L'intervento a livello legamento e' perfettamente riuscito, ma io tutte le volte che carico sulla gamba ho una fitta acuta sulla coscia nella parte anteriore, dove mi e' stata inserita un'"ancora" di metallo per ancorare il legamento. Con questo dolore acuto non riesco a potenziare la muscolatura con tutto quello che ne consegue. Mi hanno consigliato di rimuovere l'ancora ma non so che tipo di intervento sia (anestesia locale o lombare; ricovero o day hospital, per quanto devo stare a riposo, etc.). Lei cosa mi consiglia? Grazie per il consulto. Laura.
Ginocchio varo operato da 10 anni
Gentile Dottore, ho letto diversi vostri articoli riguardanti i problemi inerenti le condropatie ed i riallineamenti del tendine rotuleo. Io ho subito questo ultimo intervento circa 10 anni fa in quanto avevo un ginocchio varo, in assenza dei due menischi (asportati dopo un trauma) e la cartilagine si stava consumando molto velocemente (Condropatia FTR III grado), con dolori notevoli. Oggi, dopo 10 anni trascorsi piuttosto bene, ho ricominciato ad avere dolori localizzati alla rotula. La RMN rileva una iperpressione rotulea con formazione di osteofita sulla faccetta esterna della rotula, che mi provoca dolore e infiammazione, ma la cosa più assurda è che la rotula ora si è medializzata!!! Mi chiedo allora fino a che punto questi inteventi risolvono una situazione... Grazie per l'attenzione. Patrizia, 32 anni.
Rumore alle ginocchia
Quando muovo le ginocchia sento un leggero rumore, come se ci fossero dei sassolini dentro, ma non sento dolore. Cosa può essere? Mi scusi per la brutta descrizione. Franco.
Leggera scoliosi
Sono un ragazzo di 21 anni che ha una leggera scoliosi. Quale ginnastica correttiva posso praticare per correggere questo lieve difetto? Franco.
Ernia del disco e bodybuilding
Salve, ho 35 anni e da 3 frequento una palestra dove pratico essenzialmente bodybuilding e occasionalmente lezioni di aerobica ecc ecc. Due anni fa (quindi dopo un anno che frequentavo la palestra) ho subito un intervento chirurgico alla colonna per un ernia del disco (emilaminectomia dx L5/S1). Premetto che quando mi sono iscritto la prima volta già sapevo di avere la protrusione discale. Ora, come ripeto, faccio attività fisica regolarmente e anzi se sospendo per qualche giorno sto peggio, però alcune volte sento dei dolori acuti proprio sulla regione lombare e sempre occasionalmente ho un risentimento dello sciatico fino al polpaccio. Premetto che sono molto rigido e non pratico mai dello stretching. Da Lei vorrei sapere se l'attività di BB (sto comunque sempre attento a fare solo certi esercizi piuttosto di altri) è da scartare a priori visti i precedenti, oppure posso continuare? Ed inoltre, la corsa o comunque i salti delle lezioni di aerobica sono controindicati? Grazie per i suoi consigli. Valter.
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