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Salute e Medicina: domande e risposte 15
risposte del dott. Germano Pestelli
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I contenuti delle risposte di questo articolo non hanno alcuna valenza prescrittiva, ma solo informativa e culturale. Si tratta di "suggerimenti brevi" a domande reali poste di frequente in palestra. ABC-FITNESS non fornisce un servizio di consulenza on line di questo tipo, quindi si prega di non inviare domande alla redazione e ai suoi collaboratori.
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Post operatorio di plica sinoviale
Ho 44 anni, mi sono operata al ginocchio destro per plica sinoviale. Sono passati 2 mesi, ma continuo a non piegare bene il ginocchio e ho sempre dolori dietro il ginocchio e mi si gonfia la sera. Ho fatto per 20 giorni ionoforesi, ma non è cambiato niente. Cosa dovrei fare? Grazie, Ketty.
Probabilmente il tutto è dovuto alla concomitanza di una insufficienza muscolare e ad una irritazione endoarticolare che avviene dopo gli interventi in artroscopia, dovuta alla soluzione che si inietta in articolazione durante l'intervento. Per l'irritazione si aspetta, eventualmente effettuando un ciclo di antiflogistici; occorre però potenziare la muscolatura con nuoto e/o correnti compensate o di Kotz ed esercizi attivi di recupero della muscolarità ed esercizi di recupero della articolarità, eventualmente assistiti da un terapista; non farei cyclette, né leg extension o equivalenti. Ghiaccio alla fine della seduta di rieducazione; assocerei stretching... e poi mi faccia sapere come va.
Continui insopportabili dolori lombari
Gentile Dottore, ho continui insopportabili dolori lombari. L'esito della RM è il seguente: "Alterazione di segnale, su base degenerativa, dei dischi intersomatici L4/L5 e L5/S1. Protusione posteriore mediana del disco intersomatico L4/L5 con lieve impronta ventrale sul sacco durale. Protusione discale posteriore mediana di minore entità anche a livello del passaggio L5/S1. Non processi espansivi intradurali." Ho praticato senza successo ginnastica posturale, cure farmacologiche e ossigeno-ozonoterapia. Tenga presente che nel primo mese di ginnastica ho avvertito dei grossi miglioramenti per poi accusare di nuovo dei forti dolori anche alla gamba destra. Mi può dare un consiglio? La ringrazio per la cortese attenzione. Angelo.
La sua è una discopatia su base degenerativa che, essendo multipla e accompagnata da compressione, dà sintomi sia di restringimento del canale midollare sia di ernia discale. Se non ha avuto risultato con quanto correttamente praticato, provi ad integrare, per 2-3 mesi, la ginnastica posturale con un corsetto lombare tipo reversa. Se non migliorasse si rivolga ad un neurochirurgo.
Plica sinoviale e artoscopia
Da circa un anno e mezzo ho un dolore al ginocchio sinistro che, in caso di sforzi prolungati e intensi, mi provoca forti dolori. Ho fatto una serie di esami al proposito e contattato diversi ortopedici. La diagnosi? Plica sinoviale che sta consumando lentamente la cartilagine: il mio dolore è concentrato infatti sulla parte interna, quasi fosse un puntina che provoca dolore. Ora continuo - anche se forse non dovrei - a giocare a calcetto con una apposita ginocchiera in neoprene. Mi è stato detto di fare degli esercizi isometrici (e a suo tempo li ho fatti) per rinforzare il ginocchio, anche se a poco sono serviti. Dovrei fare una artroscopia anche se credo non risolverà i miei problemi. Lei cosa mi consiglia? Esistono altri tipi di rimedio? Posso fare ancora altre tentativi prima di operarmi? Enrico.
Pillola e ritenzione idrica
Sono Laura e ho 28 anni. Credo di avere un problema abbastanza rilevante di ritenzione idrica e circolazione del sangue negli arti inferiori. Premetto che faccio uso della pillola già da almeno otto anni per problemi mestruali. Ho un evidente stato di gonfiore che si rivela soprattutto verso le ore serali e soprattutto in concomitanza di giornate molto calde. Ho già fatto visite mediche al riguardo, come per esempio il doppler, ed il medico mi diede come rimedio due compresse al giorno di Arvenum 500 (le pastiglie che prendono gli anziani!). Premesso tutto ciò, vi richiederei un parere più o meno specifico su una possibile soluzione, adottando metodologie farmaceutiche o alternativamente ginniche. In attesa di una Vostra cortese risposta, porgo i miei più sinceri complimenti per il sito.
Bicicletta e tendine di Achille
Ho 30 anni e circa un anno fa ho avuto un trauma distorsivo alla caviglia sx, che ha procurato una distorsione muscolare legamentosa dei muscoli sul dorso del piede. Dopo 15 giorni di riposo e con applicativo di tutore ho risolto il problema. Ora da circa una settimana ho ripreso l'attività ciclistica dopo circa 13 anni di inattività motoria e locomotoria in tutti i sensi. Al termine del sesto giorno, dopo l'ennesima uscita in bici, ho avvertito dei dolori nella zona del tendine di Achille. Dolori forti, intensi e brevi che a volte scompaiono e ricompaiono solo se sto molto ore in piedi al lavoro o se sono alla guida dell'auto. Ho preso una decisione sbagliata per la mia caviglia? Grazie per il suo interessamento. Paolo.
Bruciori ai muscoli pettorali
Circa 1 mese e mezzo fa, dopo il normale allenamento, ho accusato un indolenzimento del pettorale sx, nella parte interna verso l'attaccatura allo sterno. Lì per lì non gli ho dato molta importanza e durante la settimana ho continuato i miei allenamenti (evitando di fare petto), ma il dolore invece di attenuarsi ha interessato anche la parte esterna. Dopo le visita dal medico curante, sono stato a riposo 10 giorni e ho assunto antiinfiammatori; la situazione è migliorata ma non risolta! Ho deciso allora di riprendere ad allenarmi (evitando il petto) ma il dolore non mi passa anzi, sento sempre di più forti bruciori all'interno del muscolo. Vorrei risolvere la situazione (dolorosa e stressante perché non riesco ad allenarmi come vorrei) ma non so a chi rivolgermi. Può darmi un consiglio lei? Di cosa potrebbe trattarsi? Faccio male ad allenarmi comunque, anche se evito il petto? La ringrazio per il tempo dedicatomi. Valerio.
Bodybuilding ed epicondilite
Pratico da molti anni body building a livello amatoriale e da un po' di mesi riscontro un dolore intenso al gomito quando alzo pesi, in special modo lateralmente e frontalmente al corpo. Potrebbe trattarsi di epicondilite? Come potrei curarla, con quali farmaci e quale terapia? Vincenzo.
Violista professionista con dolori alle spalle e ai pettorali
Sono un violista professionista. Ho 23 anni e sono 14 anni che suono. Da 4 risento problemi e dolori ai muscoli delle spalle e ai pettorali: senz'altro i più interessati dall'attività da me svolta. Il dolore si presenta sotto due forme: forte contrazione muscolare e gran bruciore. Mi hanno consigliato di potenziare i muscoli delle spalle e della schiena in maniera simmetrica. Altri però mi hanno distolto da tale potenziamento perché tenderebbe ad aumentare il rischio di contratture. Che fare? Io vorrei migliorare il mio tono muscolare a tratti vergognoso (!), ma ho paura di far danni. Un infinito grazie fin d'ora, Giorgio.
P.S. Ho accertato che il dolore, fra l'altro sempre presente in sordina durante tutto il giorno, si acutizza coll'aumentare della tensione nervosa.
Riabilitazione dopo emiparesi
Ho 26 anni; 15 mesi fa sono stata operata per rimozione di angioma temporo insulare dx. Emiparesi sx successiva, trattata con fkt e rpg secondo mezieres, in totale un anno di terapie (la maggior parte impiegata con la rpg). Recupero funzionale ottimo; rimane facile affaticabilità e, ovviamente, leggera asimmetria tra gli arti sx e dx. Come fare per tonificare gli arti che avevano subito la paresi? Solo nuoto? Altro? Esercizi di qualche tipo? Le macchine in palestra mi sono vietate (la mia fisioterapista dice così...)? Letizia.
Corpo adiposo di Hoffa e affaticamento del ginocchio
Mi chiamo Vito. Le leggo il referto di una RMN al ginocchio sin che ho fatto di recente: "non si apprezzano rotture meniscali e legamentose, posizione bassa della rotula, in asse; edema del corpo adiposo di Hoffa". Io non ho dei particolari disturbi o dolori al ginocchio, tranne un leggero affaticamento dopo attività fisiche come calcio o tennis, che pratico costantemente. Può dirmi qualcosa? Cos'è il corpo adiposo di Hoffa? Grazie, Vito.
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